颠覆心脏疾病治疗的新观点

　　

生物通综合：来自杜克大学临床研究所心脏学系，维克森林大学（Wake Forest University）的研究人员发现常规的有关心脏病发作后立即使用由葡萄糖、胰岛素和钾组成的综合输液疗法曾被认为是有益的看法，被证明可能增加ST段抬高心肌梗塞（STEMI；心脏病发作后出现的某种心电图图形）患者头三天出现心力衰竭和死亡的风险。这一研究成果公布在《Journal of the American Medical Association》（JAMA）杂志上。

文章的背景信息指出，小规模研究支持在STEMI治疗时使用葡萄糖-胰岛素-钾（GIK）输液，而一项较大规模的研究显示，GIK输液对心脏病发作30天后的死亡风险会产生不确定的效果。

亚特兰大市艾默瑞医学院医学博士、公共卫生硕士Abhinav Goyal及其同事进行了一项研究，确定GIK输液疗法与STEMI患者30天和六个月结果之间的关联，以及GIK输液是否会在早期输液后阶段造成伤害。该项研究包括对2,748名急性STEMI患者OASIS-6 GIK随机控制试验结果的分析以及OASIS-6 GIK和CREATE-ECLA GIK试验22,943名急性 STEMI患者综合试验数据的实现规定计划的分析。

“对近23,000名STEMI患者的综合OASIS-6和CREATE-ECLA试验分析（GIK疗法的规模最大的全球试验）显示，GIK输液对STEMI后30天的任何重要的临床终点均无效。但是，与实现规定计划的假设相反，与控制组相比，我们在头三天在接受GIK疗法的患者中观察到较高的死亡率和死亡或心力衰竭综合发生率。”

原文摘要：
Vol. 298 No. 20, November 28, 2007
JAMA. 2007;298(20):2371-2380. Published online November 4, 2007 (doi:10.1001 /jama.298.20.joc70124).
Implementation of a Statewide System for Coronary Reperfusion for ST-Segment Elevation Myocardial Infarction
『Abstract』